Скрининг при беременности. Расшифровка скрининга. УЗИ скрининг плода

Что такое пренатальный скрининг, скрининг беременных?

Смысл пренатального скрининга – выявить ситуации, когда существует большой риск, что ребенок родится с отклонениями в развитии, с синдромом Дауна. Обратите внимание на слово “риск”.

Скрининг – это, как правило два исследования:

  • узи скрининг плода (ктр, твп)
  • исследование крови на бета-хгч,рарр-а, афп, свободный эстриол, ингибин-а.

Расшифровка скрининга трактуется как вероятность наличия синдрома Дауна у плода. Даже повышенный риск еще не является диагнозом. Риск повышается, например, с возрастом матери.

Когда делают скрининг?

Скрининг первого триместра беременности проводят на сроке от 10 до 14 недель, оптимально в 11 недель.

Скрининг второго триместра беременности проводят на сроке от 14 до 20 недель, оптимально на сроке от 16 до 18 недель.

Что анализирует скрининг?

бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Повышенный бета-ХГЧ может говорить о многоплодной беременности или хромосомных нарушениях. Пониженный ХГЧ - может говорить о риске самопроизвольного прерывания беременности

PAPP-A (специфический для беременности белок А) Низкий уровень - внематочная беременность или очень высокий риск прерывания беременности. При уровне РАРР-А в половину от нормы считается, что это достаточно надежный признак синдрома Дауна.

КТР (копчико-теменной размер плода)

ТВП (толщина воротникового пространства, шейная складка).

Нормой считается ТВП не превышающая 3 мм. Особенно показательна ТВП при КТР в интервале 45-85 мм. Увеличение ТВП может указывать на высокий риск симптома Дауна.

В расшифровке скрининга второго триместра участвуют следующие параметры:

бета-ХГЧ как и в скрининге первого триместра.

АФП (Альфафетопротеин) Повышение значений АФП говорит об отклонениях в развитии внутренних органов плода, резус-конфликте. Заметное понижение может говорить о синдроме Дауна, хотя иногда наблюдается и при наличии у матери сахарного диабета, и в других случаях.

Для повышения точности (но уже платно) предлагают еще два параметра.

Свободный эстриол. Снижение говорит о хромосомных заболеваниях и об отклонении в развитии.

Ингибин-А. Гормон, который при синдроме Дауна повышен в два раза по сравнению со здоровым плодом.

Результат исследований параметров крови выражают в единицах МоМ (multiples of median - кратное от среднего отклонения), обычно норма - 0,5-2,0.

Плюсы и минусы пренатального скрининга

Результат исследования, подтверждающий низкие риски отклонений в развитии ребенка - очень хорошая, положительная, успокаивающая информация, снижает тревожность матери и позволяет сосредоточиться на положительных эмоциях долгожданной беременности.

Однозначный плюс? Нет. Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат (до 1 процента случаев). Вроде бы результат исследований был отрицательный, риск мал, а в итоге ужасный диагноз.

Результат исследования указывает на повышенный риск - теперь ни о каком снижении тревожности уже говорить нельзя. Наоборот, встает вопрос о прерывании беременности. Теперь вспоминаем о том, что это только риск, а не гарантия диагноза. Решение в любом случае за матерью. Существуют методы более точной диагностики синдрома Дауна у плода, так называемые инвазивные исследования. Платой за точность является то, что такие методы могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) даже если плод здоров.

Как и от диспансеризации, от пренатального скрининга можно отказаться. необходимо только ответить для себя на главный вопрос: хотите ли вы этого ребенка в любом случае, вне зависимости от результатов скрининга?

Что означает слово скрининг?

Скрининг в здравоохранении - метод организации исследования с целью выявления отклонений и заболеваний еще в бессимптомный период. На русский язык понятие скрининг переводится, фактически, словом диспансеризация. Некоторым группам, отличающимся возрастом, состоянием (например, беременностью), полом, поведением, группам риска государство настоятельно рекомендует проведение определенных исследований. Результат исследований дает возможность выявить заболевание или склонность к нему на той стадии, когда можно принять превентивные меры и максимально обезопасить или даже вылечить человека.

Обязательно ли делать скрининг?

Пренатальный скрининг плода является обязательным в России. Необходимо только понимать, что обязательным он является для врача: врач обязан предложить провести диагностику и, если женщина выразит желание, - он обязан провести это исследование бесплатно.

Обратите внимание, что результатом исследований, входящих в скрининг, кроме отставания в развитии может быть выявлен еще целый ряд отклонений от нормы, истоки которых могут лежать как в организме плода, так и матери. Возможно, на основании скрининга врач сможет дать вам крайне полезный или даже критически важный совет, который затронет как ваше будущее, так и будущее ваших детей.

История исследований плода во время беременности - крайне важная информация для правильной диагностики впоследствии. Не пренебрегайте возможностью сохранить историю развития ребенка для будущего с помощью программ нашего сервиса Notum.

Если вы беспокоитесь за здоровье своего будущего малыша, обратите внимание еще на одну статью про болезни во время беременности, опасные для плода.

11.03.2013

Саша
08.07.2017 15:06:32
Одно название пугает