Резус-конфликт. Что это?

Беременность. Новая жизнь начинается. Новое сердце начало биться и гонит по крошечному еще эмбриону кровь нового человека. Иногда именно в крови еще такого маленького организма таится большая опасность - резус конфликт матери и плода.

Резус конфликт матери и ребенка - ситуация когда кровь матери резус-отрицательная и содержит антитела к антигену D, а кровь плода резус-положительная. Антитела способны проходить через гематоплацентарный барьер и разрушать эритроциты крови плода.

Изначально антител к антигену D у резус-отрицательной женщины нет, поэтому первая беременность проходит нормально и ребенок рождается здоровым.

Антитела начинают вырабатываться в организме женщины после того, как в кровоток попадают клетки резус-положительной крови, например через переливание крови, роды, выкидыши плода с резус-положительной кровью.

Именно поэтому резус-отрицательным женщинам категорически не рекомендуется прерывать беременности.

Конфликт резус-факторов - это не шутка. Матери такой конфликт грозит осложнением повторной беременности. У нее в организме может выработаться иммунный ответ, активно противодействующий резус-положительным клеткам плода. А вот для ребенка на кону оказывается здоровье и даже жизнь. Анемия, желтуха, в тяжелых случаях резус-конфликт матери и ребенка может привести к мертворождению и даже к смерти новорожденного. Как правило, первая беременность протекает легко, но с каждой следующей риск все более тяжелых последствий возрастает. Особенно, если не предпринимать необходимых действий.

Разберемся, что такое резус-фактор. Резус-фактор - один из двух признаков крови, наряду с признаком ABO (это другое наименование привычных всем I-IV групп крови), имеющих наиболее важное клиническое значение. Среди почти 50 антигенов совместно определяющих резус-фактор крови человека самым важным является антиген D. Фактически, когда речь идет о резус-факторе, в большинстве случаев говорят именно о антигене D.

Резус конфликт у матери с отрицательным резус-фактором возникает всегда, когда отец - гомозиготно положительный и в половине случаев, если отец - гетерозиготно положительный. Таким образом, если резус-фактор отца положительный абсолютно необходим дополнительный контроль при беременности резус-отрицательной матери.

Какой анализ надо сдавать? Контролируемый параметр - антитела к антигену D. Например: Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) по каталогу Invitro №140.

Рекомендуют первый анализ на антитела сдать до 20 недели беременности. Частота сдачи анализа к концу беременности растет, до 30-ой недели 1 раз в 4 недели, до 36-ой 1 раз в 2 недели и потом 1 раз в неделю.

Результат анализа может быть отрицательным - это значит, что резус конфликт матери отсутствует. Если результат положительный - то значение в титрах показывает максимальное разведение сыворотки, при котором еще обнаруживается положительный результат.

Результат анализов в любом случае необходимо сохранять для того, чтобы врач мог видеть динамику изменения ситуации и своевременно принял необходимые решения.

В любом случае женщина с отрицательным резус-фактором должна быть готова к тщательному и регулярному врачебному контролю.

Сегодня медицина уже имеет большой опыт противодействия такой проблеме как резус-конфликт матери и плода.

Во время беременности организм матери и плода как правило не обмениваются клетками крови и риск развития конфликта не велик, но в процессе родов обмен кровью практически неизбежен, и в этот момент начинает вырабатываться иммунный ответ. Чтобы этого избежать, внутримышечно вводят Rho D иммуноглобулин (RhoGAM), его основная задача разрушить положительные клетки чужой крови до того, как иммунная система матери успеет сформировать иммунный ответ.

Препарат вводят профилактически на 28 неделе (иногда повторно на 34 неделе) и в течение 72 часов после родов.

В любом случае, резус-отрицательной матери важно регулярно контролировать ситуацию в течение всей беременности.

19.01.2013