Электронно-микроскопическое исследование спермы (ЭМИС)

Задача сперматозоида — оплодотворение яйцеклетки. В жидкости, обеспечивающей максимально комфортное существование (эякулят, сперма, семенная жидкость) сперматозоиды доставляются максимально близко к яйцеклетке. Оставшееся расстояние сперматозоиду предстоит преодолеть самостоятельно.

Добравшись до цели, сперматозоид должен преодолеть внешнюю оболочку яйцеклетки и перенести в нее ДНК и все необходимое для успешного оплодотворения и деления оплодотворенной яйцеклетки.

Строение сперматозоида предельно эффективно приспосабливает сперматозоид для решения этой основной задачи.

Транспортную задачу решает жгутик сперматозоида. Сердцевина жгутика, которую называют аксонема, и окружающая ее «упаковка» (по-научному — периаксонемные структуры) состоят из особых фибрилярных белков. Энергию для движений жгутика дают окружающие основание жгутика митохондрии. Образцовый сперматозоид при колебаниях жгутика получает активное поступательное движение.

Задачу проникновения в яйцеклетку решает передняя часть головки сперматозоида — акросома. Акросома содержит ферменты, способные, растворить оболочку яйцеклетки. Акросома должа быть готова «активироваться» при «касании» оболочки яйцеклетки. Ядро головки сперматозоида содержит «груз», который необходимо доставить «по адресу» в яйцеклетку — хроматин. Хроматин несет наследственную информацию - ДНК. «Зрелые» структуры ДНК визуально выглядят как уплотненные — чем их больше, тем лучше.

Между головкой и жгутиком находится еще одна крайне важная для процесса оплодотворения часть сперматозоида — центриоль. При оплодотворении центриоль вместе с хроматином попадает в яйцеклетку и обеспечивает правильное деление оплодотворенной яйцеклетки.

Бывает так, что обычная спермограмма не показывает отклонений, но желаемая беременность в паре не наступает. ЭМИС (Электронно-микроскопическое исследование спермы) — исследование, которое может в таком случае дать ответ о причинах данной проблемы. Более высокое увеличение, которое дает электронный микроскоп (10000 раз и более), позволяет рассмотреть внутреннее строение сперматозоидов.

У конкретного мужчины никогда не бывают образцовыми все сперматозоиды. Очень большой процент сперматозоидов обладает различными недостатками в строении. Это нормально.

Более опасная ситуация, когда у большинства сперматозоидов присутствует одно и тоже патологическое отклонение в строении. Такое состояние с большой вероятностью свидетельствует о заболевании и очень часто наследственном.

Подвижность сперматозоида может быть снижена в результате следующих заболеваний:

  • однотипные отклонения в морфологии митохондрий — сперматозоидам банально не хватает сил двигаться
  • однотипная аномалия аксонемы жгутика — признак заболевания под названием первичная цилиарная дискенезия
  • однотипная аномалия фиброзной оболочки жгутика — признак дисплазии фиброзной оболочки
  • нарушена центровка головки сперматозоида — в таком случае нет прямолинейного поступательного движения, сперматозоид движется по кругу

Вышеописанные отклонения фиксируются уже и на этапе анализа обычной спермограммы, другое дело, что только по спермограмме тяжело определить, что же дальше делать.

Надо отметить, что в случае, когда большое количество аномалий в строении жгутика носит не одинаковый характер, иначе говоря аномалии гетерогенны, зачастую возможно успешное терапевтическое лечение.

В случае же, если большинство сперматозоидов подвержено однотипным патологиям, что говорит о большой вероятности врожденной аномалии, - прогноз по терапии негативный.

Сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку при следующих проблемах:

  • тотальная аномалия акросомы — структура акросомы имеет наследственный дефект
  • прореагировавшая акросома — несвоевременное срабатывание акросомы

Обратим внимание, что обычная спермограмма может показывать такие сперматозоиды как вполне годные, прямолинейно и активно передвигающиеся. В реальности вероятность оплодотворения таким сперматозоидом практически нулевая.

Не происходит оплодотворения при проникновении сперматозоидов в яйцеклетку, или не происходит деления оплодотворенной яйцеклетки при следующих проблемах:

  • незрелый хроматин — с большой вероятностью наследственная информация при оплодотворении не будет «считана»
  • патология центриоли — даже оплодотворенная яйцеклетка не сможет делиться
  • вирусное заражение сперматозоидов — в таких случаях оплодотворенная яйцеклетка часто прекращает деление через несколько дней

Снова, как и в предыдущем случае, спермограмма может классифицировать такие сперматозоиды как активные, подвижные.

В случае, если терапевтическое лечение не перспективно, на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии, например — ЭКО.

11.03.2014

13.07.2017 19:36:29
Меня мой гинеколог сразу отправил в Регистр бесплодных пар России registr-eco.ru/kontaktyi.html в Москве и забеременеть получилось сразу с первого протокола,хотя были женщины,которые пришли уже в третий и более раз.Там на месте и обследовали нас с мужем,ну как бы нас все устроило.