Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени.

В настоящее время выделяют несколько форм вирусного гепатита (в зависимости от возбудителя):

Также недавно были открыты новые вирусы (TTV, SEN), роль которых в поражении печени ещё малоизучена.

Гепатиты А и Е характеризуются фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным, пищевым и контактно-бытовым путями распространения.

Гепатиты B, C, D и G распространяются парентеральным путём. Например, при переливании крови или её компонентов, при внутривенном введении наркотиков и т.д.

Общность патофизиологических процессов позволяет классифицировать вирусные гепатиты по следующим аспектам:

  1. Клиническая форма:
    • желтушная
    • безжелтушная
    • субклиническая
    • инаппарантная
  2. Степень тяжести:
    • легкая
    • средняя
    • тяжёлая
    • крайне тяжёлая (фульминантная)
  3. Характер течения:
    • острое циклическое (до 3 месяцев)
    • острое затяжное (до 6 месяцев)
    • хроническое (свыше 6 месяцев)

Желтушные формы относятся к наиболее выраженным вариантам болезни. Они характеризуются желтухой (повышением уровня билирубина в крови), обычно протекают в типичной цитолитической форме с преджелтушным (начальным), желтушным и восстановительным периодами.

Безжелтушные формы характеризуются полным отсутствием клинических признаков желтухи.

В субклинических формах отсутствуют клинические объективные и субъективные проявления. Диагноз устанавливается по наличию специфических маркеров вирусов гепатитов в крови, а также по патоморфологическим изменениям в печени.

В инаппарантной форме полностью отсутствуют клинические и биохимические признаки гепатитов. И диагноз устанавливается только при выявлении специфических маркеров вирусов гепатитов в крови.

Острые вирусные гепатиты могут завершиться полным выздоровлением или принять хроническое течение. Крайне тяжёлые (фульминантные) формы с острой печёночной недостаточностью, главным образом характерные для гепатита В и гепатита D, нередко заканчиваются летальным исходом, особенно при несвоевременной интенсивной терапии.

Полное клиническое выздоровление происходит практически у всех больных гепатита А и гепатита Е. Хроническое течение свойственно гепатитам В, С и D.

Источники: «Вирусные гепатиты» Блюгер А.Ф. Новицкий И.Н.; «Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение» Лобзин Ю.В.


Признаки:
Аланинаминотрансфераза в крови (АЛТ, ALT) (выше нормы), Аспартатаминотрансфераза в крови (АСТ, AST) (выше нормы), Билирубин в моче (не в норме), Билирубин прямой в крови (DBil) (выше нормы), Гамма-глутамилтранспептидаза в крови (ГГТ, GGT) (выше нормы), Триглицериды в крови (TGL) (выше нормы)