Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов при целостности кожных покровов в области пупка.

Выпячивание происходит из-за дефекта в развитии передней брюшной стенки плода. При нормальном развитии организма пупочное кольцо – отверстие, через которое проходила пуповина – прикрывается пупком снаружи и плотной пупочной фасцией изнутри. Но при дефекте фасция прикрывает лишь часть пупочного кольца или бывает слишком тонкой и недостаточно прочной. И при резком повышении внутрибрюшного давления через пупочное кольцо происходит выпячивание внутренностей живота, образуя грыжу.

Пупочная грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Грыжевыми воротами является пупочное кольцо. Форма ворот бывает круглой или овальной. Грыжевой мешок – это часть брюшины, вышедшая через грыжевые ворота. Он бывает однокамерным или многокамерным. Размер грыжевого мешка может быть небольшим при начальных формах образования грыжи и громадным при длительном существовании.

Грыжевым содержимым могут быть все внутренности, кроме прямой кишки. Обычно это печень или её часть, сальник и тонкий кишечник. Реже содержимым являются поперечноободочная кишка, желудок, слепая кишка с червеобразным отростком, желчный пузырь.

Грыжи могут быть вправимыми или невправимыми. Вправимые – это грыжи, у которых содержимое свободно перемещается из брюшной области в грыжевой мешок и обратно. При полной невправимости содержимое грыжевого мешка находится в нём постоянно и ни самостоятельно, ни при надавливании не перемещается в брюшную полость. При неполной невправимости часть внутренностей, ещё сохранивших подвижность, можно вправить в брюшную полость.

Невправимость происходит под влиянием различных механических раздражителей, например, при длительном ношении бандажа или частых ущемлениях. Чаще наблюдаются у женщин, у детей они встречаются очень редко.

Ущемленная грыжа – это форма грыжи, требующая немедленного хирургического лечения. При внезапном повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, натуживании) грыжевые ворота кратковременно увеличиваются. В результате в грыжевой мешок выходит больше внутренностей, чем обычно, которые не успевают вернуться обратно при сокращении ворот до своего обычного размера.

При этом органы подвергаются сдавливанию в области грыжевых ворот. Нарушается крово- и лимфообращения, возникает реальная угроза омертвления ущемлённых органов. Некоторые случаи ущемления могут привести к летальному исходу.

Распознаванию ущемленных пупочных грыж может препятствовать невправимость в сочетании с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Увеличению грыжи способствуют ожирение, повторные беременности без соблюдения необходимого режима, пренебрежение физическими упражнениями.

В основном пупочные грыжи разделяют на грыжи пуповины (эмбриональные грыжи), пупочные грыжи у детей и пупочные грыжи у взрослых.

Источникик: "Хирургия грыж брюшной стенки" Воскресенский Н.В., Горелик С.Л.; "Хирургия грыж живота и эвентраций" Жебровский В.В.


Причины:
Асцит, Бронхопневмония, Дизентерия, Запор, Коклюш, Ожирение, Опухоли брюшной полости, Фимоз
Последствия:
Диастаз прямых мышц живота, Кишечный свищ, Непроходимость кишечника, Параумбиликальная грыжа (околопупочная), Перитонит, Предбрюшинная липома (грыжа белой линии живота), Флегмона грыжевого мешка