Кровотечение (потеря крови, кровопотеря)

Кровотечение — выхождение крови из органов сердечно-сосудистой системы при нарушении их целостности.

Проблема кровотечения является важной. Большая потеря крови — кровопотеря — опасна для жизни, так как при этом нарушается питание тканей, особенно снабжение их кислородом.

Практически все оперативные вмешательства и повреждения тканей тела человека сопровождаются кровотечением. Оно может возникать и при некоторых заболеваниях.

В зависимости от места, куда изливается кровь, различают:

  • Внутритканевое кровотечение — когда выходящая из сосуда кровь пропитывает окружающие ткани, вызывая образование маленьких точечных пятнышек на коже или красных синяков. Также кровь может скапливаться в межтканевых промежутках, раздвигая ткани и образуя гематому — опухолеподобное скопление излившейся крови.
  • Наружное кровотечение проявляется истечением крови во внешнюю среду и легко диагностируется.
  • Внутреннее кровотечение характеризуется истечением крови в какую-либо полость организма. Если полость имеет прямую связь с окружающей средой и кровь из полости изливается наружу, такое кровотечение называется открытым (кровотечение из полости носа, желудка, из мочевых путей, полости матки). Если полость замкнута и не имеет связи с окружающей средой, возникающее внутреннее кровотечение называют внутренним закрытым (кровотечение в брюшную полость, в плевральную полость, в полость сустава, в сердечную сорочку).

Кровопотеря является основной опасностью кровотечения. Она приводит к нарушению функции органов и, в первую очередь, центральной нервной системы и сердца.

Реакция организма на кровопотерю у разных людей различна. Дети и пожилые переносят ее тяжелее, так как их сердечно-сосудистая система плохо приспособлена к потере крови. Женщины значительно лучше переносят кровопотерю, потому что их организм физиологически к ней приспособлен.

Быстрая и большая кровопотеря может привести к смерти больного. И поэтому от раннего распознавания и своевременной помощи при массивных кровотечениях зависит жизнь пострадавших.

Симптомы: бледность кожных покровов, общее недомогание, холодный пот, одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение выделения мочи, снижение артериального давления.

Источники: «Курс лекций по общей хирургии» Малярчук В.И., Пауткин Ю.В.; «Сестринское дело в хирургии» Барыкина Н.В., Зарянская В.Г.


Признаки:
Альбумин в крови (ALB) (ниже нормы), Гемоглобин в крови (Hb, HGB, hemoglobin) (ниже нормы), Мочевина в крови (BUN) (выше нормы), Нейтрофилы/Метамиелоциты в крови (выше нормы), Нейтрофилы/Миелоциты в крови (выше нормы), Нейтрофилы/Палочкоядерные в крови (выше нормы), Ретикулоциты в крови (Reticulocytes) (в норме), Скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ) (выше нормы), Среднее содержание гемоглобина в эритроците в крови (МСН) (в норме), Эозинофилы в крови (ниже нормы), Эритроциты в крови (RBC) (ниже нормы)
Причины:
Авитаминоз, Атеросклероз, Гемофилия, Гиперменорея, Декомпенсированный травматический шок, Некроз, Сепсис, Синдром ДВС, Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Последствия:
Анемия, Геморрагический шок, Железодефицитная анемия (дефицит железа), Обезвоживание (дегидратация)