РљРѕРјР°

Кома — длительное бессознательное состояние, находясь в котором пациент совершенно невосприимчив к окружающему его миру. Впавший в кому человек продолжает жить, и со стороны может показаться, что он просто спит. Однако, в отличие от глубокого сна, его невозможно разбудить, даже при помощи болевой стимуляции.

Кома может развиваться внезапно (почти мгновенно), быстро (за период от нескольких минут до 1 – 3 ч) и постепенно — в течение нескольких часов или дней (медленное развитие комы). Кома может быть как временным (обратимым) явлением, так и постоянным.

Причины

Более чем в 50% случаев состояние комы может быть вызвано травмой головного мозга. Она может привести к отеку головного мозга и/или кровоизлиянию. В данном случае жидкость увеличивает внутричерепное давление, и, как следствие, мозг может надавить на собственную стволовую часть, приведя к повреждению ретикулярной активирующей системы (РАС), отвечающей за сознание и способность человека к пробуждению.

Причинами развития комы так же могут стать:

  • Повышенное кровяное давление, мозговые аневризмы и опухоли.
  • Опухоль мягких тканей мозга. Может возникнуть и без травматического воздействия на мягкие ткани. Причинами подобных опухолей могут стать: нехватка кислорода, гормонов или электролитный дисбаланс.
  • Инсульт.
  • Уровень сахара в крови у людей больных диабетом. Кому может вызвать не только очень высокий уровень содержания сахара в крови (подобное состояние больного называют гипергликемией), но и слишком низкий.
  • Кислородная недостаточность самым пагубным образом сказывается на мозговой деятельности, так как именно кислород играет ключевую роль в его функционировании. Причинами кислородного голодания могут стать удушье или попадание в лёгкие воды.
  • Инфекционные заболевания центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит.
  • Токсины (аммиак, как следствие заболевания печени, углекислый газ при тяжелом приступе астмы или мочевина, как результат почечной недостаточности).

Симптомы:

  • потеря сознания (постепенная или быстрая)
  • вялость сухожильных рефлексов, судороги
  • кожа сухая, бледная
  • зрачки сужены, ухудшение зрения
  • запах изо рта (ацетона, алкоголя, мочи, «сырого мяса»)
  • температура тела не в норме (повышенная или пониженная)
  • артериальное давление не в норме (повышенное или пониженное)
Источники: «Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание» под ред. Дедова И.И., Мальниченко Г.А.; «Неврология. Цикл лекций» Матвеев С.В.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома
Печеночная кома


Признаки:
Белок общий в крови (TP) (ниже нормы), Белок общий в крови (TP) (выше нормы), Билирубин общий в крови (TBil) (выше нормы), Глюкоза в крови (GLUC) (выше нормы), Глюкоза в крови (GLUC) (ниже нормы), Кетоновые тела в моче (не в норме), Лейкоциты в крови (WBC) (выше нормы)
Причины:
Ацидоз, Бронхиальная астма, Гепатит, Диабет, Р, Малярия, Менингит, Почечная недостаточность, Уремия, Энцефалит
Последствия:
Амнезия, Голодание, Обезвоживание (дегидратация), Смерть, Смерть мозга
Врачи:
Невролог
Органы:
Головной мозг