Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия, бронхоэктаз) — необратимое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительного разрушения бронхиальной стенки.

Различают две формы заболевания: врождённый и приобретённый бронхоэктаз. Врождённая бронхоэктатическая болезнь встречается крайне редко, менее чем в 10% случаев.

Причинами возникновения заболевания являются: врождённая аномалия стенки бронхов, порок лёгких и некоторые наследственные заболевания, поражающие дыхательную систему.

Самыми частыми причинами бронхоэктатической болезни является осложнение после пневмонии и хронический бронхит. Также возможно появление заболевания вследствие опухолей бронхов, попадания в них инородных тел, туберкулёзного или сифилитического поражения лёгких, абсцесса и гангрены лёгких. У детей бронхоэктазы чаще всего развиваются после коклюша и кори.

При нарушении бронхиальной проходимости и деформации бронхов рядом с участком поражения в результате сдавливания лёгких происходит спадание лёгочных альвеол, что ведёт к поражению здоровых участков. Причиной этого могут стать рубцевание эластичных тканей вокруг бронхов (например, после периобронхита), изменение слизистой оболочки и мышечного слоя бронхов. В результате, мышечный слой атрофируется, стенки теряют тонус, что и приводит к их разрушению.

Обострение чаще всего происходит в осенне-весенний период.

Заболевание, как правило, проявляется постепенно. Основной симптом – кашель с незначительным выделением слизистой или гнойной мокроты. Температура если и повышается, то несущественно. Общее состояние больного удовлетворительное. В холодную погоду могут наблюдаться лёгкое недомогание, слабость, усиление кашля. Это первая стадия течения заболевания.

Со временем заболевание переходит во вторую стадию. Приступы кашля могут стать постоянными, выделение мокроты усиливается, особенно после сна по утрам и при определённом положении тела, обеспечивающем отток мокроты из поражённых бронхов. При длительном течении болезни мокрота приобретает характерный неприятных запах. За сутки может выделяться более 500 мл.

В третьей стадии происходит изменение в бронхах и лёгких, развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При плохом дренаже(выведении из раны гноя) наблюдаются интоксикация с повышением температуры до 38-39 градусов. Количество выделяемой мокроты увеличивается до 1 л в день, появляется постоянный неприятный привкус во рту. Возможно кровохаркание в виде прожилок.

При заглатывании мокроты развивается гастрит с тошнотой и рвотой, больной теряет аппетит, заметно худеет. Появляется одышка при физических нагрузках, одутловатость лица, цианоз. Грудная клетка становится бочкообразной, утолщаются ногтевые фаланги (барабанные палочки), ногти приобретают форму часовых стрелок.

При дыхании прослушиваются крупнопузырчатые хрипы в периферических нижнезадних отделах лёгких.

При сильной интоксикации возможно развитие анемии. Наиболее типичными осложнениями бронхоэктатической болезни являются абсцесс лёгкого и лёгочное кровотечение.

При прорыве бронхоэтаза в плевральную полость развивается пневмоторакс и пиопневмоторакс. В результате бронхоэктаза могут быть поражены и другие органы (абсцесс мозга, амилоидоз почек и др.).

Источник: «Большая медицинская энциклопедия» Светлакова Н.Б.


Признаки:
Лейкоциты в крови (WBC) (выше нормы), Скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ) (выше нормы)
Симптомы:
Кашель, Кашель с мокротой, Кровохаркание, Крупнопузырчатые хрипы, Неприятный привкус во рту, Общая слабость, Общее недомогание, Одутловатость лица, Одышка при физических нагрузках, Температура повышенная, Утолщение ногтевых фаланг
Причины:
Абсцесс легкого, Бронхит, Коклюш, Корь, Пневмония, Туберкулез легких
Последствия:
Абсцесс легкого, Абсцесс мозга, Амилоидоз почек, Пиопневмоторакс, Пневмоторакс
Врачи:
Терапевт
Органы:
Бронхи